門前仲町の発熱外来｜風邪・新型コロナ・インフルエンザなど

発熱があると、「風邪なのか」「新型コロナウイルス感染症なのか」「インフルエンザなのか」と心配になる方も多いと思います。
また、発熱と一緒に咳や鼻水、のどの痛み、頭痛、倦怠感、下痢、吐き気などが出ることもあります。
発熱の原因は、風邪や新型コロナウイルス感染症、インフルエンザだけではありません。扁桃炎や咽頭炎、気管支炎、肺炎、急性胃腸炎など、さまざまな病気で熱が出ることがあります。門前仲町周辺で発熱や風邪症状があり、受診先をお探しの方はご相談ください。

新型コロナウイルス感染症の流行初期から発熱外来を開始

当院では、新型コロナウイルス感染症が国内で流行し始めた初期の段階から、地域の医療を守るため、中断することなく発熱のある患者さんを診療してまいりました。
当時は、発熱している患者さんが「どこに相談すればよいのか」と迷うことも多く、医療機関を受診すること自体に不安を感じる方も少なくありませんでした。
そうした中で、発熱がある方にも必要な医療を受けていただけるよう、発熱患者さんを診療する体制を整えてきました。
新型コロナウイルス感染症の流行状況や診療環境は、その後大きく変わりました。
しかし、発熱をきっかけに医療機関の受診を必要とする方がいることに変わりはありません。現在も当院は、門前仲町周辺で発熱や風邪症状のある方を診療しています。

発熱の原因はコロナやインフルエンザだけではありません

発熱があると、まず新型コロナウイルス感染症やインフルエンザを考える方が多いと思います。
もちろん、これらは発熱の原因として考える必要があります。
一方で、発熱を起こす病気にはさまざまなものがあります。

もちろん、症状だけで病気を判断できるわけではありません。
いつから症状が始まったのか、どのような症状があるのか、症状がどのように変化しているのかなどを確認しながら診療します。

風邪による発熱

いわゆる「風邪」は、鼻水、鼻づまり、咳、のどの痛みや発熱などを伴うことが多い身近な病気です。
風邪の原因の多くはウイルスであり、基本的には十分な休養をとり、症状に応じた内服治療を行います。ただし、風邪のように見えても別の感染症が原因となっていることがあります。
高い熱が続いている、症状が強い、いったん良くなった後に再び悪化したなどの場合には、風邪だと思い込まず、診察を受けることをおすすめします。

新型コロナウイルス感染症

新型コロナウイルス感染症では、発熱、咳、のどの痛み、鼻水、倦怠感など、風邪と同様の症状がみられます。症状には個人差があり、症状だけから新型コロナウイルス感染症かどうかを判断することはできません。
発熱や呼吸器症状があり、新型コロナウイルス感染症が考えられる場合には、症状や経過を確認し、必要に応じて検査を行います。
通常は新型コロナウィルスの抗原検査を行いますが、検査ではつかまらない場合（偽陰性）の場合もあり流行の状況や周囲の感染状況によっても適切な判断が必要です。
高齢者や持病をお持ちの患者さんにおいては今なお重症化のリスクがあり、抗ウィルス剤の内服の判断等も必要になりますのでご相談下さい。
また、高齢者やハイリスクの患者さんにはワクチンの接種が有効ですので流行前にワクチンの接種をお勧めします。

インフルエンザ

インフルエンザでは、発熱、悪寒、頭痛、関節痛、筋肉痛、強い倦怠感などが比較的急に現れることがあります。ただし、すべての方が典型的な症状になるわけではなく、風邪と区別しにくい場合もあります。
インフルエンザが疑われる場合には、48時間以内に抗ウィルス剤を内服しなければ薬の効果が発揮しにくくなるため、症状が出現してから受診までのタイミングも重要になります。
インフルエンザに対してもワクチンの接種が有効です。
インフルエンザの流行株は毎年変化するため、前年に接種した場合や前年にインフルエンザに罹患した場合でもワクチンの接種が必要であり、概ねその効果は5カ月間持続するとされています。ワクチン接種から免疫の確立までにはおおよそ2週間程度かかるため流行前に接種を行うことが重要ですが、流行が例年より早く始まった際にはより早い段階で接種することが重要になります。

のどが痛くて熱がある場合

発熱とともに、のどの痛みが強い場合には、一般的な風邪だけでなく、扁桃炎や咽頭炎なども考えられます。扁桃腺が腫れている、飲み込むと強く痛む、のどに白い付着物がある、首のリンパ節が腫れているなど、診察で確認するポイントがあります。
細菌による感染症が疑われる場合には、必要に応じて検査を行い、抗菌薬による治療を行います。一方、ウイルスが原因の場合には抗菌薬は効果がないため、症状に応じた治療を行います。扁桃腺炎の経験がある方で喉の痛みと高熱が出た際には抗生物質の内服を強く希望される場合があります。扁桃腺炎であれば抗生物質の内服が有効ですが、通常のかぜの場合は抗生物質は無効です。効果がないばかりか抗生物質の不必要な使用は耐性菌発生のリスクを高め、本当に抗生物質が効果を発揮してもらいたい時に効かなくなる可能性があります。
そのため診察による適切な判断が必要になります。

発熱と下痢・嘔吐がある場合

発熱と一緒に下痢、吐き気、嘔吐、腹痛などがある場合には、急性胃腸炎などが考えられます。急性胃腸炎にはさまざまな原因があり、ウイルスによるものもあれば、細菌によるものもあります。また、下痢や嘔吐が続く場合には、脱水にも注意が必要です。
水分がほとんどとれない、嘔吐を繰り返す、血便がある、腹痛が非常に強いなどの場合には、早めに医療機関を受診してください。

抗菌薬（抗生物質）について

発熱の診療では、抗菌薬の使用についても症状や診察結果を踏まえて判断しています。
抗菌薬は細菌による感染症に対して使用する薬で、ウイルスが原因となる一般的な風邪や新型コロナウイルス感染症などには、通常、効果がないばかりか耐性菌を作る原因にもなります。そのため、発熱があるからといって、必ず抗菌薬を使用するわけではありません。
一方で、細菌による扁桃炎など、抗菌薬による治療が必要となる病気もあります。
必要な場合には適切に使用し、必要のない場合には使用しない。
そのように、症状や診察結果に応じた治療を考えています。

発熱の外来では、熱の高さだけで判断しません

発熱の診療では、体温が何度あるかということだけでなく、症状が始まった時期やその後の経過も重要です。 診察では、次のようなことを確認します。

• いつから発熱しているか
• 熱はどのように変化しているか
• 咳や鼻水、痰などがあるか
• のどの痛みや腫れがあるか
• 頭痛や倦怠感、関節痛などがあるか
• 下痢や嘔吐、腹痛などがあるか
• 息苦しさなどの症状がないか
• 周囲に同じような症状の方がいるか
• 持病や服用中の薬があるか

発熱という同じ症状でも、必要な検査や治療は患者さんによって異なります。
そのため、症状の経過を確認したうえで、必要な診療を考えていきます。

門前仲町周辺で発熱外来をお探しの方へ

門前仲町周辺で発熱があり、「どこを受診したらよいのかわからない」という方もいらっしゃると思います。
発熱を診察する外来では、新型コロナウイルス感染症やインフルエンザだけを診療しているわけではありません。風邪、扁桃炎や咽頭炎、気管支炎、急性胃腸炎など、発熱を伴うさまざまな症状について診療しています。
発熱すると、体調がつらいだけでなく、「このまま様子をみてよいのか」「検査を受けた方がよいのか」と不安になることもあります。
まずは、いつからどのような症状が出ているのかを確認することから診療が始まります。
門前仲町、富岡、牡丹、深川、越中島、木場、東陽町など当院の周辺で、発熱、咳、のどの痛み、鼻水、倦怠感、下痢や嘔吐などの症状があり、受診を検討されている方はご相談ください。発熱の原因を最初から一つに決めつけず、症状の経過を確認しながら、その方に必要な診療を考える。当院では、こうした基本的な診療を大切にしています。

よくあるご質問

熱がなくても新型コロナとインフルエンザの検査はできますか？

発熱がなくても、咳、のどの痛み、倦怠感などの症状がある場合には検査をうけることは可能です。新型コロナウィルス感染症の場合には発熱はおろか無症状の場合もありますし、高齢者の場合には熱が目立たない場合もあります。クリニックへ気軽にご相談下さい。

発熱してからすぐに検査を受けた方がよいですか？

インフルエンザの場合は発症からの時間が極端に短い場合には偽陰性（感染しているにもかかわらず検査が陰性になる）場合があります。しかし、必ず陰性になるということではなく陰性の場合には翌日にもう一度検査を受けることも可能です。 注意が必要なのは、抗ウィルス剤を飲むタイミングが遅れた場合には症状が長引く場合があります。特に流行期には発症から時間をおき過ぎないようにしましょう。

風邪でも抗菌薬（抗生物質）は必要ですか？

風邪の原因の多くはウイルスであるため、通常、抗菌薬は必要ありません。一方で、細菌による感染症などにより気管支炎や肺炎になってしまった際には抗菌薬が必要となる場合もあります。症状の経過や診察、レントゲン検査や血液検査等の結果を踏まえて判断します。

熱が高ければインフルエンザでしょうか？

高い発熱はインフルエンザでもみられますが、発熱の高さだけでインフルエンザと判断することはできません。新型コロナウイルス感染症やその他の感染症でも発熱することがあります。

発熱と下痢があります。胃腸炎でしょうか？

急性胃腸炎などの可能性が高いと考えられますが、発熱と下痢があるからといって原因を一つに決めることはできません。症状の経過や腹痛、嘔吐などの有無を確認して診療します。

発熱が続く場合は受診した方がよいですか？

熱が長く続いている場合、症状が強くなっている場合、いったん改善した後に再び悪化した場合などには、受診を検討してください。ウィルス感染後の体力が落ちた状態に細菌感染が合併し気管支炎や肺炎になっている場合があります。診察結果や検査結果により外来での通院検査が可能な場合が多いですが、状態が明らかに悪い場合には適切に判断し総合病院や大学病院等へご紹介します。